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胆囊/胆管结石在内镜治疗后还需积极处理

纽约,柳叶刀杂志上的一项研究表明,胆囊/胆总管结石患者在内镜括约肌切开术后,胆道症状复发率高,不能过分强调随访而忽略胆囊切除术。

荷兰阿姆斯特丹大学医学中心的Dirk J. Gouma博士及其同事选取120例胆囊/胆总管结石患者,在内镜下括约肌切开术后随机分配接受随访观察或腹腔镜胆囊切除术,以至少一次胆道症状发作作为随访指标随访2年。

结果发现,在观察随访组的59例患者中,27例(47%)胆道症状复发,而腹腔镜胆囊切除术组49例患者仅1例(2%)复发,相对危险度为22.42

无胆总管结石的急性胆管炎患者可行内镜下括约肌切开术
据香港学者报道,对于无胆总管(CBD)结石的急性胆管炎患者,内镜下括约肌切开(EPT)治疗可缩短其病程,减少住院时间,但无法降低急性胆管炎复发率。

香港大学医学院Queen Mary医院的C-K Hui博士指出,以往研究表明,CBD结石造成胆道梗阻的患者可行EPT胆道减压术。但是,目前尚不清楚EPT胆管减压能否用于无CBD结石的急性胆管炎和胆囊结石患者。

为此,研究人员选取111例患者进行随机对照试验,评估EPT对内镜逆行胰胆管造影证实无CBD结石、但具有胆囊结石的急性胆管炎患者预后的影响。其中,50例患者随机接受EPT治疗,61例患者不进行内镜治疗。

结果发现,EPT组与非EPT组的发热时间具有显著差异(平均(SD):3.2(2.2)天比4.3(2.1)天
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