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胆囊结石常伴有胆囊炎胆汁进入胆囊,胆囊管是其“必经之路”,胆囊管直径很小,只有2~3mm,当胆囊有结石时,胆囊管易被阻塞,引起胆汁淤积、浓缩,并且刺激胆囊内粘膜使之发生炎症。此外,因胆汁排泄受阻,胆囊胀大,胆囊血管受压,引起胆囊缺血、抵抗力下降,细菌乘机“兴风作浪”,发生细菌感染而导致胆囊炎。 胆囊的炎症使胆囊壁细胞脱落,和白细胞、细菌等一起组成胆石的核心。胆囊的炎症又引起胆汁成分的改变,促使胆固醇、胆红素沉积形成胆石。胆石又可进一步阻塞胆囊管而加重胆囊炎症,因此,胆囊结石症与胆囊炎互为因果常常使病情更加复杂化。 每年大约2%的"无症状"胆囊结石出现胆绞痛。小的结石可落入胆总管、排入十二指肠,而每次排石均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌,反复排石则造成胆总管末端狭窄,继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘,如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。约0.5%~1%的胆囊结石并发胆囊癌,对于结石大于3厘米,年龄超过50岁、有肿瘤家谱、胆囊壁厚大于1厘米,胆囊磁器样改变者应视为胆囊癌高危因素。上海第二医科大学98级博士生费健在“胆囊结石病家系的遗传特征、危险因素和基因多态性研究”的论文中确认,胆囊结石病具有遗传倾向。 胆石症是危害人类健康的常见病和多发病,在我国的发病率达10%以上,并呈逐年上升趋势。在林言箴教授和张圣道教授的指导下,费健应用分子遗传学的手段,调查分析了93个胆石症患者家系状况,每个家庭至少有2名胆石症患者,调查总人数为563人。 通过对患者的家族性胆石症的遗传特点、生活习惯和血糖、血脂等临床指标的分析,比较患者与非患者之间的差异,同时分析家系成员的易患因素,选择胆石症易感基因低密度脂蛋白受体基因、载脂蛋白B基因和载脂蛋白E基因,再检测其基因多态性在家系成员中的分布情况,探讨其多态性与胆石症发生的关系,费健证实了胆石症是一种具有遗传倾向的多基因疾病的观点,同时发现年龄、肥胖、高脂饮食和血脂异常是发病的危险因素,并从分子遗传学角度提出了载脂蛋白基因E4等位基因是胆石症的易感基因。 医学专家认为,这一研究成果对指导胆石症防治和揭示该病发生的分子机制有一定的科学价值。 |
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