肝胆病知识大全列表

中医药与放射疗法相结合

　　放射治疗在肿瘤的治疗中占有很重要的地位。很多肿瘤，如鼻咽癌、喉癌、舌癌、宫颈癌、霍奇金病等，如是早期，根治放疗后长期生存可高达90%左右。有些肿瘤术后进行辅助治疗，防止局部复发，可提高长期生存率，如肺癌、食管癌、乳腺癌等。对一些晚期肿瘤进行姑息放疗，可达到减轻症状的目的，如对骨转移的疼痛、肿瘤压迫阻塞、癌性溃疡长期不能愈合出血等，都能收到较好的疗效。但是，放射治疗只是对照射野内的肿瘤细胞局部控制和杀灭，对于亚临床病灶无法达到治疗目的，同时治疗中还会引起一系列局部和全身的副反应。因此，如能在放疗的同时应用中医药，可以从全身与局部进行治疗。临床实践证明，中医药在这方面能取得较好的配合作用。

　　（一） 中医药的增敏作用

　　实验证明，活血化瘀中药具有缓解血管痉挛，改善微循环，促进侧支循环，增加组织血流量，抑制血小板聚集，调节结缔组织代谢等作用。中国医学科学肿瘤医院放射科，对188例放射治疗的鼻咽癌病人，随机分组进行中药增敏临床研究。加用活血化瘀的放疗病人，5年生存率和原发性控制率均明显优于单纯放疗组，原发灶复发率也低于对照。另据报道，活血化瘀药川芎、红花具有扩张血管、增加血流、降低血管阻力等作用。在使血流量增加方面，川芎为143%，红花为143%，血管阻力减低值，川芎为59.0%，红花为45.6%，二药临床用于鼻咽癌放疗病人，同样取得了增敏的疗效。

　　（二） 中医药对常见放疗副反应的治疗

　　头颈部肿瘤放射治疗常出现口腔炎、咽炎、中药治疗以养阴生津清热为主。清热药常用桑叶、金银花、连翘、牛膝、山豆根、养阴生津用生地、麦冬、天花粉、玄参、石斛、沙参、咽喉部水肿用蝉蜕、胖大海、射干、马勃、桔梗和甘草。

　　鼻咽癌放疗常出现鼻腔炎，中药用通窍、清肺热等治疗，药用苍耳子、辛夷花、白芷、川芎、生石膏、桑白皮等。

　　食管癌放疗常引起放射性食管炎，病人诉胸骨后疼痛，尤以吞咽时为剧。治疗以清热解毒为主，辅以活血化瘀理气。药用蒲公英、半枝莲、石见穿、仙鹤草、急性子、三七、枳壳、八月札等。

　　肺癌、食管癌病人，放疗过程中常出现放射性肺炎，表现为咳嗽、气急、咯白色泡沫样痰，可用紫菀、款冬花、麻黄、杏仁、茯苓、法半夏、甘草等止咳、祛痰、平喘之药治疗。干咳少痰，肺热伤阴者，给予养阴润肺药，如南北沙参、天冬、麦冬、百部、百合等。

　　放射治疗的全身反应，常见的有头昏、乏力、白细胞减少，一般用补益气、滋补肝肾的中药治疗，如黄芪、党参、生熟地、当归、女贞子、枸杞子、菟丝子、补骨脂等。消化道胃肠功能失调，如食欲减退，腹胀、恶心、甚至呕吐，治宜健脾理气，降逆止哎，药用四君子汤加陈皮、法半夏、竹菇等。肠鸣腹泻，大便见不消化食物者，加薏苡仁、木香、神曲、焦山楂、炒谷麦芽、鸡内金等消导药。放射性肝炎出现转氨酶升高，可用健脾利湿，清热解毒法治疗，药用半枝莲、白花蛇舌草、白术、茯苓、薏苡仁、甘草等。部分病人还可出现红细胞、血红蛋白减少，一般用八珍汤加黄芪、鸡血藤、首乌、女贞子、枸杞子等治疗。

　　（三） 放疗后的中医药巩固治疗

　　放疗后的中医药治疗，一方面治疗放射副反应，防止后遗症产生，更为重要的是防止局部复发和远处转移，改善患者的生存质量，提高长期生存率。大量的临床实践表明，中药在这方面可以起到一定的作用。此时的治疗法首先应该辨病。理由是：其一，患者处于恶性肿瘤放疗后，其二，放疗是局部治疗，最好的疗效也只能达到可见病灶的消失，尚存有亚临床病灶。因此，在辨病的前提下，中医除要进行全身整体调节的辨证治疗外，还要考虑到癌肿之邪未尽这一类恶性肿瘤的疾病特点，做到在辨证论治组方选药时，选那些既符合辨证论治，又具有治疗肿瘤作用的药物，长期服药，坚持不断。