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恶性肿瘤治疗原则

　　恶性肿瘤治疗的好坏，在机体的内部，首先取决于肿瘤细胞的性质、生长的快慢及对周围组织的浸润能力，即恶性程度，其次是机体的状况，即机体抗御肿瘤的能力；在外部，取决于对其所采取的治疗方法。同样性质的恶性肿瘤在不同人身上，同样的治疗方法所取得的治疗效果，可以相差不远；而同样的治疗方法，用于不同的恶性肿瘤患者，效果也不完全一样。这是因为恶性肿瘤并非是一个单一的疾病，即使是相同的恶性肿瘤，其致瘤因子也是极其复杂多样的，同样细胞形态的肿瘤，可能来自于不同的致癌因子所诱发，有的患者可能性是全身因素，而另一些患者则可能性是局部原因引起的结果；同样一种致癌因素，作用于不同的机体，有的发病，有的不发病或缓发病，或者发生了不同类型的恶性肿瘤。从发病过程来看，恶性肿瘤的发生不是一朝一夕的事，而要经历一个漫长的演变过程，在整个演变过程中，各个不同时期肿瘤会表现出不同的治疗对策。

　　根据现代科学对肿瘤病因的研究，面对种类繁多的效果各异的治疗手段和方法，在治疗方案的设计时，在治疗的思路上，应当结合恶性肿瘤的上述病因及生物学特性和现代治疗技术，制订一个符合实际的治疗原则，以指导恶性肿瘤患者的治疗过程。这对指导临床实践、总结理论，都有十分重要的意义。其治疗原则可大致概括为以下几个方面：
　　

　　（一） 局部与全身结合的原则

　　大量的有关恶性肿瘤发病机制与细胞动力学的实验证明，任何一种恶性肿瘤的发生，都是在某种或多种致瘤因子的作用下，使人体的正常细胞发生增生、间变，然后恶变的，多数要经历一个较长期的发展变化过程。从原位癌，发展成为浸润癌，再到播散癌，有时需要5～15年的时间，在这个漫长的过程中，经历了肿瘤与宿主之间复杂的斗争。在这里，一方面决定于致瘤因子的强弱，肿瘤细胞的恶性程度和数量；另一方面，又取决于机体对肿瘤细胞侵袭的防御抵抗能力。如患者的年龄、性别、全身的营养善、内分泌及免疫状态等。因此，一个恶性肿瘤患者发展过程如何，治疗后能否取得良好的治疗效果，决不单纯是局部组织的演变，而是全身心多种综合因素的较量，致癌因子与宿主之间互相斗争的结果，可以是以肿瘤的消失，也可以是长期相持不下"难分胜负"，或肿瘤力量胜于机体，使肿瘤增大扩散。这种致癌因素与机体互相抗争的现象，已经在临床实验中、肿瘤标记物检测、细胞和体液免疫指标检测等的变化中得到了证实。在这个意义上来说，从恶性肿瘤治疗的一开始，就应当全身性的，即使是一些早期的多灶性肿瘤，在治疗局部病灶同时，也应当同时注意整个机体对肿瘤防御和抵抗能力的改善。强调注意从全身着眼，并不是说就可以轻视局部。在整个治疗过程中局部治疗仍然具有重要的作用。因为局部正是肿瘤细胞最集中的部位，是全身恶性肿瘤细胞转移扩散的来源，控制或切除了局部肿瘤对转移扩散和复发具有重要抑制作用。

　　另外，任何恶性肿瘤从发病到患者出现自觉症状，到就诊后经过医生的检查、发现病灶并确诊，是要经历一个过程的，其中，有患者的自我感知过程，又有医生对肿瘤的认识过程。可以说在临床上已经被发现并确诊的恶性肿瘤，已经不知道在体内生长埋藏了多长时间。一些对恶性肿瘤组织学的细微结构观察后认为，临床上已经发现的恶性肿瘤体积在1cm3时所包含的肿瘤细胞数为109个，如果肿瘤体积为5cm3时，所包含瘤细胞数是1010个。人们知道恶性肿瘤细胞最大的生物学特性，是对周围的血管淋巴具有浸润性，更何况肿瘤细胞在形成一定病灶之初就与其全身的血液淋巴有着密切的关系。因此，临床上已经被确诊的恶性肿瘤，很难排除这时有无区域性和全身性的转移。应当说在肿瘤的原发灶之外，肯定早已有了瘤细胞的存在，主要程度不同、数量多少而已。另外，机体是由各个局部构成的统一整体，在疾病发展过程中，局部病变随时受到全身状况的制约，而局部病变的发展也不可避免地要影响到全身。因此，对任何肿瘤的治疗都应当遵循局部治疗与全身治疗结合的原则。

　　（二） 分散治疗的原则

　　恶性肿瘤的演变、发生和发展转移过程中，由于受到机体各种复杂功能的影响，每个阶段所表现出来的生物学特性是不同的。比如一个极早期的微型肿瘤，可以生长十分缓慢，甚至在机体防御抵抗力下降，在肿瘤与机体防御与反防御的拮抗中，肿瘤处于优势，因此不但生长快，还可能迅速转移而导致病人死亡。因此，在对恶性肿瘤治疗过程中，人们早已注意到了按照临床分期选择治疗方案的原则。

　　临床分期是根据患者的病史，临床体检所到肿瘤体积大小、范围和辅助检查，实验室检查指标等综合分析之后，对患者的肿瘤所处的发展阶段的诊断，并以此来指导治疗方案的选择和预后的评估。一般是指根据肿瘤大小、形态、范围，有无转移，邻近器官组织受累情况及全身状态，大概分为早、中、晚三期或根据临床经验从专科分为I、II、III、IV期。无论是临床分期，还是TNM分类法的制定，都是恶性肿瘤临床治疗时值得参考遵循的。因为按照分散分类选择的治疗方法，更加符合肿瘤的生物学特性。更能避免肿瘤治疗进的盲目性和主观随意性，更有利于对恶性肿瘤治疗效果的评价。

　　在临床上，按照国际TNM分期，属于早期的原位癌和实体肿瘤，多主张局部的彻底切除。如位于皮肤或粘模的原位癌也可以应用激光、微波或冷冻的方法，在全身免疫功能较好的情况下，完全可以达到治愈的目的。如果对早期肿瘤非要去追求切除的范围越大越好，这显然没有必要，同时盲目地扩大手术范围，可能会在一定程度上破坏机体的免疫功能，反而效果不好。这在以往有关乳腺肿瘤扩大根治和头颈部肿瘤，预防性颈淋巴结清扫的应用过程中已经得到了证实。回顾乳腺恶性肿瘤的手术方式的选择，经历了单纯乳腺切除根治术，扩大根治，超根治术，又回到单纯部分切除加综合治疗的过程。实践证明手术的范围并不是越大越好，历史上曾经被称为的超根治手术的远期疗效，并没有达到所期望的效果，而是与单纯部分切除的效果相差不大。人们经过了认真的思索观察后认为，这种超根治性的手术，不符合乳腺自身的生物学原则，较严重地破坏了乳腺周围淋巴防御系统的功能。对于中期和晚期实体瘤患者，尽可能首选手术切除，然后再根据病理分型采取放射治疗、化学治疗等综合治疗措施。由于恶性肿瘤具有特殊的生物学特性，无论是早期、中期和晚期患者，也无论所选择的治疗方法是局部切除、扩大切除、根治性切除还是全身性强化疗，都应当考虑到全身因免疫功能的保护、术后功能和生命质量的要求。另外，无论选择了什么样的手术方式，在术后也不能算是完事大吉或因手术而失去警惕，仍应当进行严密的生化免疫监察和长期的随诊，一旦发现可疑转移灶或刚刚出现复发，仍应果断地采取补救措施，如再次手术或放疗、化疗。

　　（三） 多学科协同治疗的原则

　　目前各种肿瘤的西医治疗，已从过去的外科手术治疗、放射治疗、化学药物治疗等三大支柱治疗方法，发展成为涉及到多学科的庞大的治疗体系。另外的治疗方法，从全身治疗来说，有免疫治疗、内分泌治疗、中西中药治疗、发热治疗等，从局部治疗来说有激光治疗、电热治疗、介入放射治疗、电化学治疗等。这些治疗方法，对不同部位、不同临床分期分类的患者及不同组织类型的肿瘤，都可以显示出各自所特有的作用，为许多恶性肿瘤的治疗开辟了新的治疗途径，对提高恶性肿瘤治疗效果有重要的意义。

　　临床医学的发展，使临床专科的划分越来越向精细发展，分割越来越细。这种专科划分的特点，虽然易于把各专科范围内疑难问题搞深搞透，但是另一方面，由于专科医生长时间工作的重点和研究的注意力局限在专科，在思维方法上，比较容易出现重视专科局部而忽视整体的现象。在对待各种治疗方法效果评价上，也往往容易满足与自己所熟悉的经验和自己常用的方法，而对其他方法不同程度的产生排斥心理。如外科医生比较相信手术切除，肿瘤内科医生则相信化疗药物的作用，放射医生则认为放射治疗效果更好，实际上这些狭隘的认识都不利于对恶性肿瘤的综合治疗。

　　笔者提出多科学协同治疗的原则是有根据的。首先从恶性肿瘤的病因来讲，任何一种恶性肿瘤从其一发病就不是一个局部性疾病，而是全身性的，涉及整个生命的根本问题。因比，在治疗时当然应立足局部、统观全身。由于恶性肿瘤的复杂性，决定医生应有广泛的多学科知识。在目前诸多的治疗中，虽然都有一定的治疗作用，但大多治疗方法又存在着这样那样的不足。另外，不同的治疗方法常常仅适用于各种不同的患者。不同类型的恶性肿瘤，在不同的周期内对不同的治疗方法反应是不一样的。患者全向的免疫、营养、内分泌及其心理状态，又对肿瘤消长具有调控的作用。因此，要提高肿瘤治疗研究的效果，在治疗时就应当组成一个多学科医生参加的治疗研究的整体，其中有病理医生、内科医生、外科医生、放射科医生，甚至还要有心理医生和免疫、内分泌医生等。即使目前尚不能从人员上落实，至少要求医生要在治疗方案的制定和治疗指标的观察检测时，掌握和应用上述多学科的综合知识，只有这样才能更确切地搞清楚肿瘤的特点，对治疗效果及预后做出真实估价。另外，多学科协同治疗是要根据不同肿瘤患者的实际情况，把目前多咱有效的治疗手段，多途径的治疗方法，恰当地有针对性地结合起来，以手、化疗、放疗为核心，辅以心理治疗、运动治疗、营养治疗或免疫治疗等。

　　多学科协同治疗，并不是不问什么病理类型，不管临床分期分类，一律采用这种机械的累加疗法，更不是不分主次、多多益善，而要根据患者的全身情况，肿瘤的病理类型特点，临床分期、分类，有针对性地选择一种或两种治疗方法。如临床上对浸润期的癌灶，由于范围较大，周围组织水肿，解剖关系不清，常选择先放射治疗，使肿瘤在一定程度上缩小，边界清楚，为彻底手术创造条件。另外，有时由于手术前局部情况估计不足或者判断有误差，手术后又感到不放心，担心因切除不彻底而使肿瘤复发，常选择在术后适当放疗或化疗，这些都已经被大量的实践所证明是有效的方法。当然，也应当指出提倡多学科，但是也不是非多学科学不可，对实践已证明某些转移性较低的早期肿瘤，如皮肤的基底的细胞癌、早期实体瘤，单纯手术已能彻底切除病变，可以取得较好的疗效者，当然就没有必要再增加其他治疗方法；某些局限性的淋巴瘤，放射治疗已经能完全解决问题，也就不一定非要辅助其他方法不可。这里所讲的多学科、多手段综合协同治疗，是指恶性肿瘤治疗的总体或治疗时的指导思想。在具体患者的治疗时，强调根据实际情况有机地、科学地结合。一方面要克服专科医生的注重局部，过分相信本专科治疗经验，忽视全身及其他专科治疗经验的倾向，盲目夸大某种手术、某一药物、某一仪器的作用；另一方面也要防止不视具体情况的多学科、多种治疗手段乱用的现象。

　　（四） 整体治疗的原则

　　长期以来，对于恶性肿瘤的病因，人们从物理、化学、病毒、慢性感染、遗传等各方面进行了广泛的研究，也敢得了某些突破性的进展。但是，恶性肿瘤发生的最原始的病因至今仍未能完全清楚。事实证明，上述原因只能是作为恶性肿瘤的一种促发因素，并不是真正的原因。真正的原因可能在于机体自身。只有机体的内环境发生了变化，外来的因素才能起作用并引起变化。大量的研究表明，恶性肿瘤的发生是综合因素作用的结果。人类生活的社会环境，其经济地位、职业、生活习惯、生活中的意外事件、个人心理特征等等，都可能成为恶性肿瘤发生的原因。因此，人们主张对恶性肿瘤从生物、社会、心理等方面进行医学研究。

　　我们认为在治疗恶性肿瘤过程中，要想使恶性肿瘤患者有一个良好的效果，在局部治疗的同时要遵循从总体上治疗的原则。要求一个治疗恶性肿瘤的医生，从最初接触到肿瘤患者的第一次开始，就应当树立对肿瘤患者的心理调控的观念。应当用良好的医德和高尚精良的技术，从仪表、言语、医疗行为等多方面使恶性肿瘤患者对其产生可亲可靠、可敬、可信赖的安全信任感。在应用各种治疗方法和治疗方案的过程中，都始终不忘对患者施以心理治疗。有效应用心理疗法，来调控患者的情绪，使其提高战胜病痛的信心和勇气，增加营养，接受并积极愉快地配合治疗。患者愉快乐观和信心的心境，具有帮助患者渡过难关，战胜疾病或带瘤延年的积极作用。相反，不良的情绪则有诱发肿瘤或促使恶性肿瘤迅速发展作用。

　　（五） 个体化治疗的原则

　　恶性肿瘤是一类疾病，而不是一种单一的疾病。从组织来源讲，有来自上皮组织的癌，来源于结缔组织和肌肉组织的肉瘤，来源于幼稚组织的细胞瘤等。从发病的年龄来讲，有儿童、青年、中年和老年。从肿瘤发生的部位来讲，有发生于机体表面皮肤或关节肌肉者，有发生在重要功能器官和组织者。因此，尽管目前有许多治疗方法，但是，无论哪一种治疗方法都无法包治所有的恶性肿瘤。即使是一种有效的治疗方法，也不可能适用于每一患者，有时由于受到肿瘤临床分期、分类和的限制也许已无法切除，或者由于病变的部位性质不宜切除；又如化学药物治疗虽可以控制许多肿瘤，但是强化化疗就不太适用于老年患者，因为老年人恶性肿瘤多数恶性程度低，并且多伴有全身多系统包括骨髓系统的退行性变，在整个机体功能低下的情况下，盲目强化化疗不但不能有效地治疗肿瘤，反而会加速患者的死亡，这样的教训在临床上并不少见。另外，由于肿瘤病理组织学特点即解剖部位的关系，也需要选择不同的治疗方案。如皮肤癌和女性早期宫颈癌以局部处理为主，而滋养细胞瘤、骨肉瘤由于其远处转移率极高，因此，在考虑治疗方案时最重要的就是从全身着眼。就是同一种肿瘤也需要根据不同发展阶段和分期选择不同的治疗方法。如乳腺癌外科手术是较好的方法，但是，若在迅速发展阶段则不宜急于手术，应先行放疗然后手术。早期乳腺癌单纯切除的治愈率较高，但若盲目地选择更多的治疗方法则疗效不佳。有人对早期患者不但选择根治性手术，而且术后学要加足量放疗，结果反而使治愈率下降，有害于病人。因此，在治疗过程中，必须抛弃把恶性肿瘤当作一个单纯性疾病，可按一般性疾病治疗的观念，不能期望用一个原则、一套方法就能治疗所有恶性肿瘤，应提倡动用切合每一个患者实际情况的个体化治疗原则。

　　大量治疗恶性肿瘤的实践证明，在恶性抗肿瘤药治疗过程中，必须运用辩证唯物主义的思想指导临床，在面对具体患者时，用中医学"辩证论治"的原则，把所有治疗肿瘤的原则与方法，理论与实践正确地协调和统一起来。具体到临床上在制订治疗方案时，首先要弄清患者肿瘤的临床分期、病理类型，依据临床特点对其生物学特性做一个基本的估价。其次是要对患者的年龄、性别、营养状况、机体的免疫能力、精神状态和经济条件作全面的了解。最后分析各种治疗方法的优点和不足，确定是选择单一的治疗或者综合的治疗。在综合各种治疗方法时要注意各种方法的协同和拮抗作用。同时要结合自己的经验和有关的理论文献及基础研究，最后做也决定决策。总之一句话，个体化原则就是区别对待不同患者，因人、因病而异，而不是将一项经验用于所有不同类型的不同的肿瘤患者。

　　另外，这种个体化治疗原则，不仅应反映在治疗决策之前，还应当贯穿于整个治疗的全过程。因为许多治疗恶性肿瘤的方法，除了对肿瘤敏感性之外，对全身健康组织都有不同的损害作用，因此，治疗开始还需要严密观察治疗中的正副反应，发现异常情况时，还需要继续调整更换治疗方案。

　　（六） 生物免疫学原则

　　近年来，肿瘤免疫学是恶性肿瘤病因、治疗、研究比较活跃的领域。机体的免疫能力，与肿瘤的发生、发展和治疗效果均有密切关系。免疫能力，简单地说，就是人体对发展过程中，随时都受机体免疫能力的影响。当机体的免疫功能健全和良好时，既是有肿瘤因子存在也不等于就会发生肿瘤，假如体内已经发生了肿瘤，只要机体的免疫功能良好，肿瘤的生长将因受到免疫功能的限制而生长缓慢，不至于在短时间内转移扩散。相反，当机体免疫功能受到抑制而下降或者减弱进，则极容易发生肿瘤或已有肿瘤借机迅速生长，发生扩散和转移。在治疗肿瘤时，目前无论手术治疗、放射治疗、化学治疗，在治疗肿瘤的同时，对机体的免疫功能也是一次不可忽视的打击。所以，无论是在选择治疗方案时，或者设计外科手术切除的范围时，都要注意到保护机体的免疫功能。淋巴结免疫功能是低下的，而远离肿瘤的淋巴结免疫功能是正常的，对后一种免疫功能正常的淋巴结，如果也给予切除，显然就不利于机体免疫功能的保护。所以有人主张将肿瘤周围的淋巴结依据距肿瘤的远近分为一、二、三站，位于第三站的远离肿瘤的淋巴结，如已确认未发生转移浸润，则应当给予保留。

　　（七） 中西医结合治疗的原则

　　现代肿瘤治疗学的研究表明，治疗肿瘤应人全身入手、从整体入手，既要应用局部的治疗手段，如手术、放疗的方法将肿瘤病灶彻底控制和切除，同时又要强调在整体上提高机体的免疫功能，这两者的结合和兼顾是提高肿瘤治疗效果关键。西医学虽然在局部切除、消灭、控制肿瘤病灶方面，已经形成了一套相对完整的方法，但是，在提高机体免疫功能方面，方法尚嫌贫乏，而恰恰为突出。

　　中医认为，一切癌症的发生，都是人体阴阳失调的表现。因此在治疗上主张"谨察阴阳所在而调之，以平为期"。在治疗原则上主张：①双向调节：双向调节人体的气血阴阳、虚实寒热，并且将双向调节贯穿于理、法、方、药之中。②整体调节：中医治病以人的整体治疗为目标，采用各种调控方法，力争把整体功能调节控制到和谐的程度，提出?quot;以和为贵，以通为顺，以稳为健"的基本治疗法则。中医治疗疾病十分重视精神治疗，自我调节，情志调整，强调三分用药、七分调养，相当于西医学的心理治疗，这一点在恶性肿瘤的治疗过程中显得尤为重要。③功能调节：中医治病，首先以恢复和增强体内自身组织的作用为目的，调动机体内部抗病能力。这些原则和基本方法在肿瘤患者恢复过程中，确实有十分重要的作用，并且是西医学肿瘤治疗方法中所不具备的。

　　由于每一位恶性肿瘤患者所患肿瘤的病因、病情特点、组织学类型、临床分期及机体的个体差异不同，虽然西医学在治疗恶性肿瘤方面有很多种有效的方法，但是，任何一种治疗方法都不可能适用于所有的病人，因此主张不同患者区别对待，以便每个患者都能取得令人满意的疗效。而这一认识观念正好符合中医辨证论治的治疗法则。辨证思维是中医的主要思维方式。它充分体现了疾病现象与本质的内在联系，普遍性与特殊性的结合。所以中医所指?quot;证"，不仅包括了患者的临床表现，而且也包括了癌症的发生、发展的时空关系、个体差异，同时，还包括患者的病因、病变部位、性质和程度，以及疾病发展的趋势。中医关于"证"的概念，不仅反映了上述诸多因素的普遍性，尤其还能反映上述各因素作用下由于个体差异而形成的个体特殊临床表现，并且力争实现这两者的高度统一。由此可见，中医辩证的本质主要是从整体功能这以特定层次上去认识的?quot;辩证"就是要在机体总体水平上，对疾病本质作最全面的概括与综合，因此"辩证评论治"的方法更适用于恶性肿瘤的治疗。

　　中西医结合，不但在理论上具有互相取长补短的作用，并且经过广大热心于中西医结合工作者的努力，在临床治疗方面，已经发现和研制出了许多有效的治疗肿瘤的药物，经过研究筛选，在两千余种中草药中，就有190余种中草药具有治疗癌症的作用，如喜树中的喜树碱、斑蝥、秋水仙碱、长春花、女贞子、马勃、白头翁、汉防已、珍珠贝粉、鸦胆子、夏枯草、紫草、蜈蚣、马兜铃、半枝莲、天门冬、天南星、天花粉等，均不同程度地对恶性肿瘤的抑制作用。目前在上述中草药中提取的抗肿瘤制剂，已经作为临床上治疗肿瘤的常用药物，如长春碱类、三尖杉酯碱、喜树碱、秋水仙碱类、斑蝥素等在临床上均取得了较好的疗效。

　　在恶性肿瘤的治疗过程，现代医学所用的放疗、化疗在抑制肿瘤细胞增殖的同时，对机体正常的细胞也具有不同程度的破坏作用，这种破坏作用一方面表现为机体上毒性反应，如使患者出现白细胞减少、恶心、呕吐、食欲不振等，有时由于这些毒性反应，不得不中断和停止治疗，从而影响疗效；另一方面，无论是放射治疗或是化学治疗，在抑制肿瘤的同时，还可以切除局部肿瘤为主，但手术本身对机体也是一种打击。而减少放疗、化疗及手术对机体的有害作用，提高机体对肿瘤的防御能力，最理想的方法就是，在应用上述治疗方法的同时辅以中医药治疗。临床证明，应用一些具有滋补肝肾和益气养血作用的药物，无论是用于化疗后患者出现的血细胞、血小板的减少，或者放射治疗后出现的放射性直肠炎、膀胱炎、放射性肺炎以及放射性脊髓炎等，确有相当的治疗作用，对巩固和加强肿瘤的治疗效果，延长患者的生命，无疑是需要的。这些也正是中西医组合治疗肿瘤的优越性所在。近年来，在临床上已经取得了令人满意的成就。
　　

　　广州市医药研究所等报道，放射治疗并使用鼻咽消毒剂治疗鼻咽癌81例，有效率为82.4%。陈效莲报道鼻咽癌110例放射治疗后，配合中医辨证施治，平均5年生存率68.18%。而该院单纯放疗未辅助中药治疗的5年生存率为37.9%。通过观察治疗，并且发现按中医辨证属阳虚型者5年生存率最高为73.13%；属脾虚型者次之，5年生存率为66.6%；属血热型者5年生存率最低，仅20%。由此可见。中西医结合治疗不但提高了鼻咽癌的治疗效果，同时充实和增加了中医学原有的理论知识。中国中医研究院广安门医院对107例胃癌患者进行中西结合治疗的观察，所用中药以健脾补肾为主，重点观察中药对减轻化疗毒性的效果和5年生存率，结果发现，应用中药组90.91%的患者能顺利地完常规化疗方案，而未用中药组只有39.13%的患者能坚持完成化疗，其余患者则因化疗药物的毒性反应被迫中断化疗。为了验证选用中药的作用机理，同时进行了动物实验，发现所用中药具有升高血细胞及提高动物对化疗药物环磷酰胺半致死量的耐受性，对骨髓功能、造血干细胞具有促进增殖代偿的作用，与化疗药物同用，可增强对肿瘤细胞的抑制作用。

　　综上所述，无论是临床统计资料或者是实验观察结果，都证明中医中药对恶性肿瘤有明显的治疗作用，在中医认识疾病理论和治疗法则方面，更符合肿瘤治疗的实际情况，特别是作为现代肿瘤治疗手段的重要辅助治疗方法，对减轻放疗、化疗的毒副反应，保存和促进机体免疫功能更具有重要作用。这说明中西医结合治疗恶性肿瘤具有互相取长补短，提高疗效的作用。因此，我们认为，在对恶性肿瘤选择治疗方案时，也应当把中西医结合治疗当作一个治疗原则。

　　我国学者对中西医综合治疗肿瘤有了比较明确的共识，并探讨出一套较为成熟的中西医综合治疗肿瘤的模式：

　　1、在病人初次就诊时，由于邪盛，首要任务是应用中西医各种方法包括手术、放射线、化学药物尽可能地打击和消灭肿瘤，但在这时要注意保护机体的正气；

　　2、待肿瘤负荷大大减轻以后，则将治疗重点转为一个抑制因素，而且会诱导过量的抑制细胞如Ts的活性，在第一阶段单纯扶正常常不可能达到目的；而在第二阶段如果忽视将治疗重点转为扶正治疗疗效也会降低；

　　3、经过一阶段的免疫和骨髓功能的重建，在必要时还可再转入以打击肿瘤为主的第三个分阶段即巩固治疗，尽可能地扫除潜在的残存细胞；

　　4、以后再转入长期的扶正治疗。

　　这样的治疗模式已在很多常见的肿瘤中如胃癌、肺癌、淋巴瘤、子宫颈癌、乳腺癌中证明不但能改善病人的免疫功能和一般状况，而且可在一定程度上提高治愈率，因而受到国内外学术界的瞩目。

　　在不同阶段给予不同的中医治疗，同时重视不同机体的具体情况，采取适当治疗方案，这样才能收到良好效果。