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细胞学诊断

　　临床细胞学是根据脱落细胞的形态改变，诊断癌瘤和认识疾病的一门科学。随着肿瘤检查手段的不断发展，癌细胞形态学的深入研究和细胞染色体技术的改进，近50年来，细胞学诊断逐渐发展成为早期发现癌瘤的普查手段和肿瘤诊断的重要组成部分。

　　1、肿瘤细胞学诊断的应用 由于癌细胞比正常细胞容易脱落，细胞涂片操作简单，容易推广和重复检查等特点，应用广泛，例如：

　　（1） 防癌普查；

　　（2） 早期诊断肿瘤：对人体某些脏器的肿瘤，细胞学诊断有很高的阳性率。如子宫颈癌和食管癌细胞学诊断阳性高达90%以上。肺癌阳性率约为70%～80%。胃癌采用胃冲洗法、或内镜的新技术，阳性率可达80%以上。鼻咽癌和膀胱癌的阳性率也在80%以上。

　　（3）鉴定疗效和推测预后：临床利用细胞学观察放射治疗化疗的反应，评价疗效和推测预后。近年来，细胞学渐成为协助制定某些肿瘤的化学治疗、中医中药治疗和手术治疗等治疗方案的重要参考指标。

　　细胞学检查和任何一种检查方法一样，不可能十全十美，仍存在一定的局限性。

　　2、肿瘤细胞学 肿瘤细胞学包括上皮组织来源的恶性肿瘤--癌和非上皮组织来源的恶性肿瘤--肉瘤及其他类型的恶性肿瘤。非上皮组织来源的恶性肿瘤仅占恶性肿瘤总数的10%左右，其表面被覆一层正常上皮组织，瘤细胞不易脱落。脱落后瘤细胞基本上具有癌细胞的一般特征。

　　肿瘤细胞学诊断需要的依据；

　　（1）癌细胞的形态特征：①细胞我形改变：包括细胞增大、大小不一和多形性；②细胞核改变：包括核大，核浆比例增大，核大小不一，形态异常，核仁肥大，数目增多，核膜增厚和核分裂活跃；③细胞浆改变；④变性坏死：癌细胞变性坏死，胞浆破坏形成裸核。

　　（2）癌细胞相互间关系的改变：①排列紊乱，失去正常极向；②特殊排列，各种腺癌常可见到癌细胞呈菊团状或浆腔状排列，鳞癌可见到成层排列的纤维形癌细胞或成珠的癌细胞团。 　　

　　（3）涂片的背景：恶性吸肿瘤细胞特征是综合性的，不能凭某一特征作为诊断恶性肿瘤的依据。因为某些恶性细胞的形状特征有时也出现一些良性病变的细胞中。各种特征所在部位、数量上的改变及涂片背景等，对诊断癌瘤、分辨早晚及类型均有很大的参考价值。